46岁失独妈妈艰难怀双胎医生定向减胎保住健康胎儿_[新闻news]

中安在线、中安新闻客户端讯 安徽46岁失独女子阿夏(化名)辗转求医13年，终于在去年怀上了一对双胞胎，可喜悦并没有持续多久，其中一个胎儿被提示“21-三体”高风险。在痛苦中挣扎了几个星期后，阿夏来到安医大一附院妇产科，1月9日，医生为其“定向”减胎，保住了健康的胎儿。

13年前，阿夏(化名)唯一的孩子因白血病不幸去世。13年来，阿夏和老公为了再生育一个孩子，一直辗转求医，跑遍了全国的大医院，做了一次又一次的尝试。直到去年，阿夏终于通过试管婴儿怀孕了，而且是双胎，一家人喜出望外。

阿夏已经46岁了，高龄又是双胎，比起一般的孕妇来说风险大大增加。孕15周的时候，在外地医院做了无创DNA检查却提示“21-三体”高风险，也就是平常所说的“唐氏儿”的可能性非常大。阿夏的心情一下跌到了谷底，她不相信这样的不幸会再一次发生在她身上。在痛苦中挣扎了几个星期后，阿夏来到了安医大一附院妇产科。

经过双胎羊水脱落细胞染色体核型检查，医生告诉阿夏，诊断双胎其中的一个为“21-三体”，另一个仍是健康的。阿夏一家陷入了两难的境地：留还是不留？如果两个孩子都留下，不健康的孩子势必给家庭带来更大的负担。如果都不留，这个双胎中的健康孩子可能是这个家庭最后的希望。

安医大一附院妇产科魏兆莲主任在得知阿夏的情况后，和阿夏进行了深入的沟通，在经过一系列的评估分析之后，决定为阿夏实施“定向”减胎――选择性药物减胎术。在医院超声科及重症产科等多学科的配合下，产前诊断中心袁静博士顺利完成了阿夏的手术，手术时阿夏已经妊娠24周。术后“定向”减胎的胎儿心脏停止搏动，保留胎儿胎心正常。术后1周复查结果显示，保留的胎儿的相关指标均正常，在阿夏的腹中健康的生长着。

随着二胎政策的落地，更多的家庭选择辅助生殖技术获得自己的宝宝，但这同时也使双胎妊娠比例增大。众所周知，双胎妊娠因母儿产科并发症发生率较单胎大大增加，一直是产科的难题之一，尤其当双胎之一发生异常如何选择性保留更是难上加难。安医大一附院产前诊断中心作为我省产前诊断领域的领头羊，自2006年成立以来先后在省内率先开展了胎儿孕期的染色体检查、影像学检查，并将核磁共振、基因检查等新技术引入产前诊断。这次手术的成功实施实现了安医大一附院在省内该项技术的突破，标志着安徽省产前胎儿治疗技术水平又迈上了一个新的台阶，必将为更多双胎妊娠其中之一异常的孕妇和家庭带来福音。(吴鹏伟 记者 王佳)

【新闻延伸】

什么是“定向”减胎术？

这种方法是在产前诊断明确双胎之一结构发育异常或存在染色体疾病后，选择性通过药物终止异常胎儿，同时继续保留正常胎儿直至分娩，保证正常胎儿的出生。选择性双胎减胎术可定向选择保留正常胎儿，大大减少双胎妊娠的风险发生，目前国内能开展此项技术的医院寥寥可数。

两大难题：难确诊，难定位

实施“定向”减胎，必须首先确定哪一个才是不健康的胎儿，这就需要对双胎分别进行穿刺检查。但是胎儿在子宫中是会移动的，很可能第一次穿刺的时候两胎一左一右，第二次的时候就变成了一上一下。这就要求医生时刻对胎儿的位置和子宫内的空间有精准的把握，借助超声等检查设备，凭借医生多年的临床经验，才能保证病胎得到确诊。同样，在手术时，也必须对病胎实施精确定位，才能通过药物注射进行“定向”减胎，最大限度保证健康的胎儿少受或不受影响，继续生长。

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